Особенности течения и терапия грыж белой линии живота у детей

Грыжа белой линии живота у детей относится к редким заболеваниям, сопровождающимся неприятными симптомами и риском различных осложнений. Каждый родитель обязан знать о патологии. Обладание необходимой информацией позволит своевременно диагностировать заболевание, предотвратить его осложнения в будущем.

Механизм образования

Патология брюшной стенки

Двусторонние плотные мышечные оболочки (апоневрозы), состоящие из коллагеновых и эластичных волокон, соединяются между собой точно посередине тела, образуя вертикальную белую линию живота. Эта область содержит минимальное количество нервных окончаний и сосудов. Такая особенность строения дает возможность проводить хирургический разрез или прокол для лапароскопии именно в этом участке с малым риском осложнений.

Развитие грыжи белой линии живота у ребенка происходит из-за неправильного внутриутробного формирования тканей, при котором нарушается образование коллагеновыхволокон. Проявляется патология преимущественно в возрасте от 5 лет, редко сопровождается ущемлением, самостоятельно не проходит.

Локализация и стадии развития

По месту локализации грыжевого выпячивания выделяют следующие виды:

  1. Эпигастральные – распространенная патология, диагностируется в 80% случаев. Возникает образование над пупком. Часто такое выпячивание называют надчревным или надпупочным.
  2. Параумбиликальные – возникают в близости от пупка, но не в нем, как это случается при пупочных грыжах. Околопупочные образования редкие, диагностируются в 1% от всех случаев.
  3. Подпупочные – обнаруживаются у пациентов ниже пупка, имеют другое название – подчревные грыжи. Диагностируется патология у 9 – 10% больных.
  4. Заболевание брюшной стенки

Чаще встречаются единичные выпячивания. Множественные образования у детей наблюдаются гораздо реже.

Стадии развития грыж в области белой линии живота:

  1. Предбрюшинная липома – представляет собой мягкое образование, не сопровождающееся болезненными ощущениями при нажатии. Через отверстие в связках выходит часть жировой клетчатки, грыжевой мешок при этом отсутствует.
  2. Начальная стадия – появляется грыжевой мешок, в который выходит часть сальника брюшины.
  3. Сформированное выпячивание – дефект в апоневрозе, через который выпячиваются внутренние органы, удерживаемые грыжевым мешком.

На стадии липомы заболевание диагностировать достаточно тяжело, патология чаще всего обнаруживается на начальной стадии или при полном формировании процесса.

Почему развивается патология

Четко сказать, почему возникает проблема, сложно, но существуют факторы, ведущие к развитию заболевания. Различают врожденные и приобретенные причины.

Врожденные

Белая линия живота состоит из сухожильных перемычек. Формирование грыж в этой области часто возникает вследствие врожденной недоразвитости связок. При этом происходит равностороннее удаление соединительнотканных волокон белой линии живота размером 5-10 см.

Еще одно условие развития болезни – генетическая предрасположенность. В утробе матери происходит сбой формирования коллагеновых волокон, и это является причиной дефекта сращения краёв апоневроза после рождения.

Грыжу белой линии живота нередко удается диагностировать у недоношенных новорожденных, чаще всего, рожденных за 2 месяца до срока. Происходит это из-за того, что ткани плода не успевают полностью сформироваться.

Приобретенные

Приобретенные грыжи у детей встречаются реже. Причинами образования выпячивания становятся:

  • травмы живота;
  • избыточная масса тела;
  • послеоперационные рубцы;
  • запоры;
  • длительный кашель – отмечено домашним педиатром Комаровским;
  • перенесение различных инфекционных заболеваний.

Наибольшая вероятность развития выпячиваниявозникает при совокупности врожденных и приобретенных причин.

Симптоматика

Избыточная масса у ребенка

Клиническая картина патологии зависит от стадии формирования процесса. На первых этапах грыжа никак не обнаруживает себя, боль и другие проявления отсутствуют. На более поздних стадиях наблюдаются следующие признаки:

  • появление выпуклости в области средней линии живота. Образование имеет мягкую консистенцию, при надавливании вправляется на место;
  • если прижать пальцы к грыже и попросить малыша покашлять, отчетливо чувствуется толчок;
  • болевые ощущения и чувство дискомфорта проявляются при образованиях значительного размера. При этом они распространяются в область грудины, спины, под лопатки;
  • при чихании, кашле, дефекации выпячивание увеличивается в размерах;
  • чувство переполнения желудка и боли после приема пищи;
  • часто отмечаются тошнота, рвота, изжога, расстройства стула, отсутствие аппетита.

Интенсивность симптомов усиливается при травмировании грыжевого мешка или вследствие развития осложнений заболевания. При этом ребёнок испытывает сильную боль, общее ухудшение самочувствия.

Осложнения

Опасностью любой грыжи является риск ее ущемления. При этом орган, попавший в мешок, сильно сдавливается, в нем нарушается кровоток, что нередко становится причиной гибели тканей и начала воспалительного процесса, распространяющегося на всю брюшную полость.

Симптомы ущемления, при которых следует немедленно госпитализировать ребенка:

  • появление острой боли;
  • тошнота, однократная или многократная рвота;
  • отрыжка, изжога;
  • обнаружение крови в кале;
  • диарея или, наоборот, запор;
  • повышение температуры;
  • невозможность вправить выпячивание на место.

У грудничка ущемление сопровождается появлением беспокойства, сильного плача. Младенец отказывается от кормления, поджимает ножки. Часто развивается лихорадка или местное повышение температуры тела.

Фото

Ущемление у детей случается редко и не всегда требует хирургического вмешательства. Объясняется это возрастными особенностями и достаточной эластичностью тканей ребенка.

ДиагностикаУщемление

Диагностика заболевания проводится с помощью следующих методов:

  1. Визуальный осмотр хирурга, сбор анамнеза.
  2. Аускультация (прослушивание звуков в области патологии).
  3. Проведение пальпации – ощупывания живота.
  4. Лабораторная диагностика – анализы крови, кала и мочи.
  5. Ультразвуковое исследование (помогает изучить содержимое грыжевого мешка).
  6. Рентгенография (дает полную информацию о состоянии органов брюшины).
  7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения УЗИ и визуального осмотра ребенка. Компьютерная томография назначается при сложном течении патологии.

Методы лечения

Лечение грыж белой линии живота проводится хирургическим путем. Консервативная терапия оказывается в большинстве случаев неэффективной, показана лишь при наличии серьезных противопоказаний к операции.

Хирургическое вмешательство у детей носит плановый или экстренный порядок. Экстренное устранение показано при ущемлении и некоторых других видах осложнений. Плановое вмешательство подразумевает тщательную подготовку больного к лечению. Операция имеет название герниопластика. Метод выполняется под местным или общим наркозом. Анестезия подбирается заранее с учетом возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Герниопластика проводится с использованием собственных тканей больного или методом наложения специальной сетки в виде импланта. Последний вариант применяют при образовании грыжевых ворот больших размеров. В таких случаях сшивание собственных тканей часто сопровождается рецидивом и расхождением швов.

Длительность операции занимает от 30 минут до 1часа, что зависит от размера образования и хода самого вмешательства. Во время операции хирург выполняет оценку органов, попавших в мешок, ушивает отверстие в апоневрозе с наложением одного листка апоневроза поверх другого. Получается двойное покрытие (дубликатура) белой линии живота.

Герниопластика легко переносится пациентами, уже через несколько дней ребенок выписывается домой. Если не возникает осложнений и рецидива патологии через 7 суток можно удалять швы.

Реабилитация

Рацион

Особое внимание в восстановительный период уделяется правильному питанию. Диета предусматриваетпредотвращение проблем с пищеварением, имеет следующие принципы:

  • исключение из рациона газообразующих продуктов (капусты, бобов, сдобы, газированных напитков);
  • достаточное употребление мягкой клетчатки (тыква, хлеб с отрубями, помидоры, яблоки с кожурой, злаки, грецкие орехи, семечки);
  • избегать переедания для предотвращения повышения внутриутробного давления;
  • важно исключить жирную, жаренную, сладкую, кислую, соленую пищу, отказаться от специй.

Рацион должен быть насыщен супами, кашами, свежими овощами и фруктами. Нужно принимать кисломолочные продукты для налаживания баланса микрофлоры кишечника.

После проведения операции диетологи рекомендуют кушать небольшими порциями 4 – 6 раз в сутки. Такой режим питания снизит нагрузку с пищеварительной системы.

Кроме соблюдения диеты, больному следует отказаться от поднятия тяжелых предметов. У новорожденных нельзя допускать длительного плача, запоров. Повязка в месте наложения швов должна быть чистой. От водных процедур в первые дни лучше отказаться. При появлении кровоточивости, покраснения и других тревожных симптомов в области швов следует сразу обратиться к лечащему врачу.

Как не допустить появления грыж

Для предотвращения патологии следует придерживаться таких правил:

  • заблаговременная подготовка к зачатию, судя по отзывам, женщины, принимающие витамины до планируемой беременности, донашивают ребёнка до полного срока;
  • четкое соблюдение рекомендаций акушера-гинеколога при наблюдении в женской консультации по поводу беременности;
  • своевременное лечение угрозы прерывания беременности;
  • полноценное и здоровое питание;
  • профилактика запоров;
  • контроль веса ребенка;
  • использование массажа для укрепления мышц животика;
  • в старшем возрасте проводится профилактическая гимнастика у детей;
  • своевременное лечение патологий, сопровождающихся кашлем, рвотой;
  • исключение травм живота.

При уже развывшихся грыжах и в период восстановления после операции показано ношение специального бандажа. Устройство помогает удерживать внутренние органы в полости брюшины, предотвратить осложнения.

Лечение грыж белой линии живота у детей выполняется с помощью хирургического вмешательства. Правильный выбор техники оперирования и профессиональные действия врача обеспечивают положительный прогноз для пациента с минимальным риском рецидива.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector