По каким симптомам определить и как вылечить протрузии позвоночника

Протрузия – особая форма остеохондроза и пограничная патология, предшествующая межпозвоночной грыже. Протрузия межпозвонковых дисков относится к обратимым заболеваниям. Сместившееся ядро в фиброзное кольцо возвращают на место с помощью методов консервативной терапии.

Образование протрузии

Патология межпозвоночного диска

Разбор анатомических особенностей позвоночника позволяет понять, что это такое протрузия. Позвоночник сформирован из отдельных позвонков, соединением для которых служат диски – тела, образованные хрящевой тканью. Межпозвонковые хрящи придают позвоночному столбу стабильность, гибкость и свободу движений.

Состоят они из 2 сегментов:

  • центральной части – гелеобразного ядра;
  • фиброзного кольца, обволакивающего ядро.

Кольцо образовано прочной волокнистой хрящевой тканью. Оно служит позвонкам опорой. Благодаря ему они соединяются посредством суставов в подвижный столб. Ядро состоит из желеобразного вещества. Оно работает, как амортизатор.

Неповрежденный диск упруг и эластичен. Он справляется с огромными нагрузками, которые возникают при движении тела. При нагрузках на хребет происходит уплощение ядра и растягивание кольца. В покое ядро и кольцо обретают естественные формы. В этом заключаются амортизационные функции диска.

Позвоночник

Из-за влияния негативных факторов происходит обезвоживание хрящевых тканей, они утрачивают эластичность, становятся хрупкими, их толщина уменьшается. Истонченное фиброзное кольцо растрескивается. Крепеж позвонков ослабляется.

Давление, оказываемое на гелеобразное ядро, вытесняет его в микротрещины, образовавшиеся в фиброзном кольце. Диск частично выпячивается, выходя за границы позвонков. Но при выталкивании диска на периферию не происходит разрыва фиброзного кольца.

Это проявление дает понимание того, что такое протрузия диска, чем она отличается от грыжи. При грыжевых выпячиваниях кольцо разрывается, выпуская наружу ядро.

Локализация

Наиболее часто протрузии возникают в тех отделах позвоночника, которые испытывают чрезмерную нагрузку — в пояснично-крестцовом (l4-5, l5/s1) около 50% случаев. Другим уязвимым местом позвоночника признан шейный отдел (с3-с4, с5-с6, с6-с7), на него приходится 6% межпозвонковых протрузий.

Грудной отдел (th7-th8, th11-12) малоподвижен по сравнению с остальными частями позвоночного столба. Участок испытывает минимальные нагрузки. Протрузия межпозвоночного диска в нем – редкое явление.

Причины

В основном межпозвоночные протрузии связаны с:

  • наследственностью (диагностируется у ребёнка);
  • нарушенной осанкой;
  • перенесенными травмами;
  • разрушением соединительнотканных структур дисков.

Деструктивно-дегенеративные изменения диска

Остеохондроз – виновник разрушения тканей хряща. У человека до 20-летнего возраста хрящевые ткани получают питание посредством кровеносным сосудам. В этот период возникшие повреждения быстро регенерируются.

С возрастом кровеносные сосуды затягиваются, транспортировка питательных веществ в хрящи снижается, простые обменные процессы нарушаются. Диск устанавливает взаимосвязь с телами близлежащих позвонков. Обмен веществ налаживается с помощью диффузии и осмоса. Хрящ добывает питание из окружающих тканей с нормальным кровотоком. Чем активнее двигается позвоночник, тем интенсивнее и эффективнее питаются диски.

Снижение двигательной нагрузки лишает позвонковые диски полноценного питания. Их структуры разрушаются, а процесс восстановления протекает с трудом. Хрящ утрачивает упругость и прочность. В результате возникает протрузия позвоночника.

Виды патологии позвоночника

Факторы, снижающие физические нагрузки:

  • гиподинамия;
  • малоподвижная работа;
  • лишний вес, ожирение;
  • нежелание заниматься спортом.

Травмы

Различают травмы двух типов: острые и хронические. Острые возникают при падениях, ударах, рывках, резких движениях. Они приводят к моментальной межпозвоночной протрузии. Хронические появляются при систематических разрушающих нагрузках. Процесс образования протрузии при этом довольно длительный. От хронических травм страдают:

  • те, кто занимается тяжелыми травматичными видами спорта;
  • люди, совершающие однообразные движения, а также испытывающие продолжительные вибрации.

Стадии

Постоянные нагрузки раз за разом смещают желеобразное ядро на периферию, приводя к протрузии или грыже.

Стадии протрузии

  • Диск выпирает в самом истонченном месте. При этом внешние слои кольца сохраняются. Поскольку разрыв кольца не происходит, появляется протрузия межпозвоночных дисков.
  • Когда кольцо разрывается, а ядро выпадает за границы диска или проникает в просвет позвоночного канала, возникает межпозвонковая грыжа.

Обычно выпячивание смещается в сторону расположения спинномозговых корешков. Оно ущемляет нервные окончания, вызывает болевой синдром – ключевой признак дискогенного радикулита.

Изредка выбухание проникает в центр задней поверхности, образуя заднюю грыжу. Тогда в крестцово-поясничном отделе защемляются корешки, а в шее ущемляется спинной мозг.

Если нарушается цельность хрящевых пластинок, ядро смещается в соседствующий позвонок, это вызывает грыжу Шморля, часто протекающую без симптомов.

При деструктивно-дистрофических трансформациях диска развивается склерозирование, уменьшается пространство между позвонками.

Разновидности

Виды протрузии

По месту локализации протрузии диска делят на:

  • центральные, расположенные перед позвонком, на его средней линии;
  • дорзальные, образовавшиеся за позвонком на центральной линии;
  • латеральные, выходящие слева (левосторонние) или справа (правосторонние) от позвонка;
  • фораминальные, возникают в месте выхода нервного отростка;
  • медианную – диск разрывается по радиальной линии, выбухание смещается от середины к краю;
  • заднюю медиальную – направляется только назад;
  • парамедиальная протрузия межпозвонкового диска соседствует со срединной;
  • циркулярные – диск поврежден по всему диаметру;
  • диффузные – множественные выпячивания в одной или нескольких плоскостях.

Сильное беспокойство вызывают дорсальные выбухания, они способны сдавливать спинной мозг. Патология поражает поясничные позвонки (L1-L2 L2-L3, L3-l4, L4-l5, L5-S1). Очаг охватывает половину площади диска.

Обширные поражения приводят к двустороннему защемлению нервных окончаний.

Парамедианная протрузия диска патология, при которой диск сдавливает центр спинномозгового канала или один из боковых сегментов (левый или правый) и причиняет боль. Протрузия приводит к серьезным осложнениям: парестезии, мышечной слабости, снижению слуха и зрения.

По величине грыжевые образования делятся на:

  • протрузии размером 1-3 мм;
  • пролапсы – 3- 6 мм;
  • грыжи – 6-15 мм.

Признаки шейной протрузии

К протрузиям шеи (с4-5, с5-6, с5-с7, с6-7) приводят возрастные деформации и хлыстовая травма (резкое сгибание-разгибание позвоночника).

При боковом вываливании симптомы проявляются так:

  • ущемляются нервные окончания;
  • возникает острый болевой синдром в руках, плечевом поясе, шее;
  • болевые ощущения нарастают при совершении движений;
  • мышечная слабость;
  • атрофия мышц.

При заднем вываливании возникают следующие симптомы:

  • при сдавленном спинномозговом канале появляются боли и покалывания;
  • мышцы ослабевают;
  • теряется чувствительность;
  • наступает паралич.

Симптомы при срединном выпячивании:

  • мышцы рук теряют силу;
  • неуверенная и неловкая ходьба;
  • функционирование мочевого пузыря нарушено;
  • разрыв спинного мозга приводит к потере чувствительности и парализации участков тела, находящихся под грыжевым выпячиванием.

Особенности и признаки грудной протрузии

Симптомы протрузий грудного отдела (th7/th8, th11/12) часто путают с признаками инфаркта, миозита и невралгии.

Пациент страдает от:

  • сильных болей, аналогичных с сердечными;
  • усиленного болевого синдрома, возникающего при движениях, поворачивании корпуса, глубоких вздохах.

Симптоматика поясничных протрузий

Боль в пояснице

Для поясничных протрузий (L1-2 L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1) характерны такие симптомы:

  • Острая боль в пояснице, отдающая в ягодицу, ощущающаяся по задней поверхности бедра и голени.
  • Пронизывающие болевые ощущения при наклонах, движениях, потугах, искривленном позвоночнике (осанка нарушается самопроизвольно, в ответ на мышечное напряжение).
  • Остистые отростки болезненные. Болевой синдром усиливается, когда пациент пытается поднять прямую ногу лежа на спине.
  • Потеря чувствительности в ноге, в какой-либо конкретной зоне.
  • Мышечная слабость в ноге.

Патология проявляется приступообразно: то затухает совсем, то вдруг причиняет резкую нестерпимую боль.

Консервативные способы лечения

У заболевания 3 формы: острая, подострая и ремиссия. От них зависит то, как лечить протрузию дисков будут у конкретного пациента.

Лечение в стадии обострения

Лекарственную терапию проводят нестероидными средствами с противовоспалительным эффектом. Состояние больного облегчают Индометацином, Ибупрофеном, Пироксикамом, Вольтареном. На основе указанных средств выпускаются одноименные мази и кремы.

Сильные боли снимают анестезирующими уколами: Дексаметазона, Фенилбутазола, Лидокаина, Цианокобаламина. При нестерпимом болевом синдроме делают новокаиновую или эпидуральную блокаду.

Используют средства, снимающие мышечное напряжение, воспаление и отечность (Гипотиазид, Фуросемид). Проводят витаминотерапию. Выписывают витамины группы B.

Для устранения протрузии делают вытягивание позвоночника. Если поврежден шейный позвонок обездвиживают больное место, используя воротник или устройство Hallo-west. Подобное воздействие можно достичь выполняя на турнике упражнение «вис».

Протрузию лечат воздействием магнитных полей, ультразвуков, синусоидальных токов. Для обезболивания применяют электрофорез с новокаином.

Лечение в подострый период

Hallo west

Лечение протрузий позвоночника после спада сильных болей проводят с помощью лечебной физкультуры, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур и массажа.

Гимнастика по Бубновскому и Дикулю расслабляет мускулатуру, снижает давление на деформированные диски. Благодаря упражнениям ослабляется давление на ущемленные нервные окончания, укрепляются мышечные ткани.

Физиопроцедуры помогают расслабить мышцы, снять спазмы, боль, воспаление. Они усиливают воздействие лекарств, рассасывают грыжевое выпячивание, ослабляют давление на нервные волокна. Процедуры проводят с использованием расслабляющих мышечные ткани, стимулирующих кровообращение, ускоряющих восстановление медикаментов.

Лечение при ремиссии

Когда протрузия дисков позвоночника переходит в стадию ремиссии, боли перестают причинять пациентам дискомфорт. Основной проблемой в этот период является мышечная слабость. Все медикаментозные усилия направляют на ликвидацию дефектов, возникших в позвоночнике и предупреждение рецидивов. Упор делают на ЛФК и лечение в санаториях.

Оперативное вмешательство

Лечение протрузии диска оперативным путем проводят, когда терапия не способна дать положительной динамики. Показаниями для операции являются:

  • трудности с испражнением и мочеиспусканием;
  • дефект походки;
  • пониженная мышечная сила в конечностях;

При такой симптоматике протрузий межпозвонковых дисков, лечение нельзя затягивать. Продолжительные компрессии вызывают необратимые деструктивные изменения.

При хирургическом вмешательстве извлекают диск и частично позвонки. Хирург иссекает остеофиты, продольную связку. Это снимает давление на спинномозговой канал и нервные отростки.

Операция

После иссечения позвоночник стабилизируют, используя трансплантат. Протез создают из кости таза. Спустя 90 дней происходит срастание имплантированного элемента и костных тканей позвоночника. Лечение подобным образом проводят на всех поврежденных уровнях. Для фиксации используют титановые имплантаты в виде пластин, которые крепят винтами.

Иссечение грыж и протрузии проводят эндоскопическим способом. Для малоинвазивной операции используют технологичный инструментарий. Процедура выполняется через проколы в очаге поражения.

Мануальная терапия

Метод помогает диагностировать и лечить протрузии. Остеопат руками определяет дефекты позвоночника и устраняет их, проводя соответствующие манипуляции.

Противопоказания к лечению методом остеопатии:

  • острая форма;
  • инфекции;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • недавние травмы;
  • гипертония.

Мануальная терапия

Перед мануальными процедурами снимают воспаление, используя лекарственные препараты и иглоукалывание.

Лечение пятилетней грыжи методами мануальной терапии затруднено. Вправить удается около 80% межпозвонковых протрузий.

Диск может встать на место в любой момент. После его вправления манипуляции следует сразу прекратить. Дальнейшая процедура способна спровоцировать рецидив.

Признаки протрузии, вставшей на место:

  • исчезновение болей;
  • возвращение чувствительности;
  • «разливание» тепла по конечностям.

Остеопатия опасна тем, что сильное надавливание на очаг поражения, может вызвать увеличение выпячивания и усугубление патологических симптомов.

Занятия йогой

Йога

Лечение протрузии дисков с помощью йоги возможно только в присутствии тренера. Для занятий подходят те асаны, которые не приносят дискомфорта. Упражнения делают без резких движений, рывков, скручиваний и прыжков. Каждую асану выполняют медленно и плавно. Йогой занимаются ежедневно по 3-5 раз. Фитнес противопоказан при этих патологиях, поскольку в нем предусматриваются разные резкие движения и рывки.

Профилактические меры

Предупредить возникновение протрузии помогают два простых способа:

  • укрепление мышечных тканей спины – занятия лечебной физкультурой;
  • разгрузка спины – выполнение гимнастики и ношение корсета.

Протрузия дисков – опасное патологическое образование, приводящее к тяжелым осложнениям. Беды не случится, если заниматься профилактикой и посещать невролога при возникновении симптомов, характерных для межпозвонковой протрузии. Врач оценит состояние и и подберет вариант, как лечить патологию. В качестве дополнительного (для усиления эффекта лекарственной терапии) допускается применение народного метода в домашних условиях.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector