Образование секвестрированной грыжи позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности оболочки межпозвоночного диска, выпадение пульпозного ядра в сторону спинномозгового пространства. Так как там находится спинной мозг, это нарушение диска способно привести к необратимым последствиям. В 80% случаях человек становится инвалидом. Сдавленные нервы очень быстро атрофируются, как следствие развивается паралич нижних конечностей.

Секвестрация грыжи

Практически всегда патология запускает аутоиммунный процесс, при котором собственные клетки межпозвонкового диска, попавшее в спинномозговой канал, воспринимаются чужеродными. Организм атакует сам себя, поэтому начинается процесс саморазрушения.

Вот почему так важно знать, что такое секвестрация, какие причины приводят к ее появлению, какие симптомы могут указывать на начало и развитие описываемого явления, какое лечение способно помочь вернуться к обычному образу жизни.

Причины заболевания

Развитию патологического процесса могут послужить несколько причин.

  • Нарушения питания дисковых клеток способствует появлению секвестрированной позвонковой грыжи. В хрящевой ткани межпозвонковых дисков отсутствуют кровеносные капилляры. Питание их осуществляется диффузно, а счёт окружающих сосудов. И происходит это тогда, когда человек находится в движении. Если двигательная активность отсутствует, приток кислорода к межпозвонковому диску становится недостаточным. Следовательно, снижается прочность его оболочки, что приводит к разрыву фиброзного кольца.
  • Нарушение кровоснабжения фиброзного кольца провоцирует курение и употребление алкогольных напитков, нарушение обмена веществ в организме, дисбаланса кальция и фосфора в тканях позвонка.
  • Травма позвоночника, возникшая вследствие чрезмерной однократной физической нагрузки. Например, поднятие тяжести при согнутых коленях.
  • Тяжелый физический труд, изнурительные физические упражнения, длительное пребывание в неудобной позе (работа в поле), избыточный вес, травматические состояния – все это нередко становится причиной появления грыжи позвоночника.
  • Иногда фиброзное кольцо начинает разрушаться после сильного переохлаждения.
  • Аномалии развития позвонков или наследственная предрасположенность, постоянные стрессовые ситуации, а также заболевания позвоночника, такие как остеохондроз.

Во время опроса больного врач старается выяснить, какое состояние стало причиной образования секвестрированной грыжи, лечение которой зависит от факторов-провокаторов. Их исключение из жизни больного помогает предотвратить возможные рецидивы заболевания.

Возможная локализация

Этапы образования грыжи

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов:

  1. Шейного (7 позвонков).
  2. Грудного (12 позвонков).
  3. Поясничного (5 позвонков).
  4. Крестцового (5 сросшихся позвонков).
  5. Копчика (5 сросшихся позвонков).

Проблема чаще всего возникает там, где формируются самые большие нагрузки на позвоночник. В 2/3 случаях диагностируется секвестрированная грыжа поясничного отдела. Она возникает там, где соединяется 4 и 5 позвонок, согласно топографической классификации это место обознается как L4-L5 (диск между 4 и 5 поясничными позвонками),  там, где соединяется последний поясничный позвонок и крестец: L5-S1 (последний, пятый  поясничный и первый крестцовый позвонки).

На втором месте по распространенности диагностируются секвестрированные грыжи шейных позвонков, С3-С4. Признаки заболевания напрямую зависят от того, в каком месте позвоночника происходит выпадение диска.

Характерные симптомы

Несмотря на сложность течения болезни, при секвестрированной грыже может наблюдаться, как ярко выраженная клиническая картина, так и сглаженная. Если причиной заболевания послужили дистрофические процессы (усыхание хрящевой ткани диска), то она будет напоминать о себе постоянными приступами боли: неинтенсивной, хронической, той, к которой взрослый человек со временем привыкает и старается мирно ужиться с нею.

Когда разрушение диска происходит в позвонках шейного отдела, клиническая картина расширяется. К болям в позвоночнике присоединяются головные боли, онемение рук, изменения остроты зрения. Нередко перед глазами возникают черные мушки. Больной становится подавленным и плаксивым.

Проявления грыж

В грудном отделе позвоночника патология возникает крайне редко, но подобное явление все же возможно. Патология проявляется хронической грудной болью, которая возникает после сильного прострела и усиливается при чихании. Нередко этот признак человек воспринимает как  сильную боль в сердце.

Симптомы позвоночной секвестрированной грыжи очевидны. Боль возникает в районе крестца, распространяется волной по внутренней поверхности от ягодицы до ступни. Она заставляет человека ограничить движение, после боли появляется сильная слабость мышц. Поражение позвоночного столба в области крестца и копчика приводит к появлению синдрома «Конского хвоста», при котором появляется самопроизвольное отхождение мочи и кала.

Без лечения патология прогрессирует: диск, не получающий питания, со временем истончается, а грыжа некротизируется. Самая незначительная нагрузка способна спровоцировать выпадение фрагмента диска. Так получается  секвестр. Если он при этом упадет так, что не заденет ни спинной мозг, ни нервные окончания, человек будет испытывать всю жизнь умеренные боли, его будут также беспокоить и вегетативные расстройства. Если секвестр перекроет спинной мозг, человека разобьет паралич. Вот почему так важно вовремя начинать лечение.

Когда выпадение секвестра происходит не естественным путем, а под действием физической нагрузки, у человека возникают внезапные боли (медики называют их кинжальными).  При возникновении грыжи поясничного отдела позвоночника, больной не может ходить, он всегда жалуется на нарушения сердечного ритма, ощущение недостатка воздуха при дыхании, на спастические боли в районе желудка или кишечника.

При травмах позвоночника межпозвонковый диск лопается, пульпозное ядро вытекает из него стремительно. Больной испытывает не просто боль, его охватывает спинальный шок, вследствие чего наступает паралич конечностей и даже остановка дыхания.

Возможное лечение

Описываемую патологию можно лечить по-разному. Все зависит от того, где она локализуется, и какими симптомами сопровождается заболевание.

Показания к операции

  • Если выпадение пульпозного ядра появилось в районе L4-L5, то есть, между 4 и 5 поясничными позвонками, больного необходимо оперировать и удалять секвестрированную грыжу. После операции пациенту предстоит длительный и сложный курс реабилитации под пристальным вниманием врача невролога и нейрохирурга.
  • Оперативное хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке при появлении синдрома «конского хвоста». В противном случае могут произойти необратимые изменения, способные привести к полной обездвиженности.
  • Не поддается консервативному лечению патология, при которой размер секвестра превышает 15 мм.
  • Не обойтись без хирургического вмешательства и тогда, когда выпячивание секвестра сдавливает спинной мозг, когда у больного наблюдаются стойкие аутоиммунные воспалительные процессы.

Симптом онемения конечностей при поражении поясницы является показанием к применению радикальных методов лечения.   Оперировать позвоночник при наступившем параличе не имеет никакого смысла.

Удаление поясничной секвестрированной грыжи проводится при помощи микрохирургических инструментов. Эндоскопическое вмешательство помогает извлекать секвестр и производить манипуляции по стабилизации межпозвоночного диска. Открытая операция проводится тогда, когда секвестрирующаяся грыжа приводит к нестабильности позвонков. Во время такого хирургического вмешательства не только устраняется выпадение фиброзного диска, специальными титановыми (производства Германии) пластинами хирурги скрепляют нестабильные позвонки. Стоимость такой операции зависит от цены эдопротезов.

В виду сложности оперативно доступа к секвестру, лечение с помощью лазера не проводится.

Консервативное лечение

Таблетки и капсулы

При другой локализации возможно применение консервативного лечения. Терапевтические мероприятия включают применение фармакологических средств, физиотерапию, иглоукалывание. Больному обязательно назначаются:

  1. Обезболивающие препараты. Они снимают боль, уменьшают воспаление и отечность.
  2. Гормональные глюкокортикоидные средства, которые снижают активность иммунитета, ведущего бомбардировку выпавшего секвестра.
  3. При помощи миорелаксантов врачи расслабляют мышцы позвоночника, сжатые болевым спазмом.
  4. Витамины группы «В» улучшают проведение импульсов по зажатому выпавшей грыжей нерву.

Уменьшать отечность, следовательно уменьшить болевые ощущения, помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ и диадинамические токи. Цель иглоукалывания — усиление действия витаминов группы «В». Улучшая проведение импульса по зажатому нерву, врачи предотвращают возникновение паралича. Для улучшения местного кровообращения применяются народные методики – согревающие компрессы.

Описанная терапевтическая схема способна стабилизировать состояние больного. После медикаментозного лечения возвращается чувствительность, уменьшаются боли, восстанавливается объём движений. Закрепить полученные результаты помогает мануальная терапия, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, массаж, санитарно-курортное лечение.  В случаях, когда консервативное лечение не помогает, а патология продолжает прогрессировать, может быть назначено оперативное удаление.

Медики научились удерживать секвестр, предотвращать его некротизацию и полное выпадение. Если научиться распознавать симптомы заболевания и вовремя обращаться за помощью.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
  1. Андрей

    Была у меня парамедианная секвестрированная грыжа в сегменте L4-L5 размером 20-15-13 мм, в 2014 году. Чуть более 3 месяцев был острый период….боли, хромал…..потом резко отпустило. Никак я не лечился, иногда обезболивание….диклофенак, мелоксикам, кеторол… Через год сделал повторное МРТ, от грыжи там осталось 4,8 мм. Организм сам уничтожит секвестр, а операции показаны только в крайних случаях… Это самое последнее дело. Да и не лечат операции, довольно часто грыжи потом снова появляются, в соседних сегментах.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector