Симптомы и лечение грыжи в пояснице

Поясничная грыжа позвоночника (в МКБ — 10 класс М51) – это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата в люмбальной его части (l3/l5, l4/l5, l5/s1), обусловленное различными провоцирующими факторами. Наиболее часто патология возникает на фоне остеохондроза и тяжелых физических нагрузок.

Поясничная грыжа, как и другие виды болезни, несет риск сдавливания нервных окончаний спинного мозга, что вызывает серьезные нарушения работы внутренних органов и возможность развития паралича.

Как развиваются грыжи

Этапы образования грыжи

Грыжу люмбального отдела позвоночника диагностируют чаще всего у пожилых людей, пациентов, у взрослых, занимающихся силовыми видами спорта и больных, чья трудовая деятельность связана с интенсивными нагрузками на позвоночный столб, поднятием тяжестей, независимо от пола (с одинаковой частотой у мужчин и женщин).

Механизм развития заболевания связан с нагрузками на позвоночный столб, вследствие которых происходит сдавливание хрящей, расположенных между позвонками. Позвоночник состоит из позвонков и позвоночных дисков. Диски представляют собой плотную хрящевую ткань, внутри которой расположено студенистое содержимое – пульпозное ядро.

Физические нагрузки и некоторые другие факторы ведут к сдавливанию хрящей, уменьшению просвета между позвонками. Результатом этого становится компрессия, деформация и выпячивание хряща за пределы своего природного местонахождения. Это и есть протрузия, или предгрыжевая стадия. Далее при сохранении физических  нагрузок возможен прорыв фиброзного хряща и образование, собственно, грыжи.

Обследование спины

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание фиброзного кольца за пределы позвонков в поясничной области. Процесс сдавливания спинного мозга и нервных волокон вызывает серьезные нарушения со стороны здоровья пациента.

Основные проявления заболевания

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут возникать не сразу. Признаки появляются, когда происходит ущемление нервных корешков. Часто позвоночные грыжи поясничного отдела диагностируются в союзе с другими заболеваниями позвоночника. К ним относят остеохондроз, сколиоз, кифоз. Симптомы поясничной грыжи могут носить вертебральный, экстравертебральный характер.

Вертебральные проявления

Симптомы грыжи поясничного отдела вертебрального характера возникают вследствие локальных поражений позвоночного столба. Вблизи выпячивания позвоночного диска отмечается растяжение мышц, ущемление ими мягких тканей.

Проявления такого характера легко диагностируются методом пальпации при медицинском осмотре. Больной при надавливаниях ощущает боль, чувство дискомфорта.

Симптомы грыж поясничного отдела позвоночника – это прежде всего боль. Существует 2 точки зрения, объясняющие возникновение болевого синдрома:

  1. Сдавливание нервных окончаний (компрессионный синдром) – ученые считают, что болезненные ощущения при межпозвонковых грыжах в пояснице возникают вследствие компрессии нервных окончаний.
  2. Ущемление рецепторов мышц и связок – представители этой гипотезы утверждают, что боль и дискомфорт провоцируют болевые рецепторы, находящиеся в мышцах и связках. Такое предположение возникло после тщательного изучения строения скелетной мускулатуры.

Другими словами, вертебральные проявления – это симптомы, касающиеся непосредственно позвоночника.

Экстравертебральные признаки

К экстравертебральным симптомам при грыжах поясничного отдела позвоночника относят комплекс проявлений, определяющих общее состояние пациента при заболевании. Интенсивность признаков зависит от степени, размера выпячивания, интенсивности сдавливания нервных корешков. Межпозвонковая грыжа экстравертибрального характера может выглядеть  следующим образом:

  1. Боль в области поясницы – болезненные ощущения носят различный характер, чаще всего встречается ноющая тупая боль, распространяющаяся на всю область поясницы, отдающая в бедра, ягодицы. Такие признаки грыжи характерны для выпячивания более 1 мм.
  2. Частичное ограничение подвижности позвоночника – при попытках повернуть корпус, пациент ощущает скованность, болезненность. При отсутствии лечения возникают заболевания, связанные с нарушением осанки (кифоз, сколиоз).
  3. Чувство онемения нижних конечностей – наблюдается при компрессии спинного мозга и нервных окончаний.
  4. Нарушение мочеиспускания, недержание кала – развивается вследствие сдавливания крупных нервных окончаний и спинного мозга.

Проявления заболевания на фоне остеохондроза

Сердечный ритм

Вследствие остеохондроза происходит уменьшение просвета между позвонками, что нередко провоцирует поражение хрящей. Грыжи в поясничном отделе позвоночника в союзе с остеохондрозом сопровождаются следующими проявлениями: НЕПРАВИЛЬНО, клиника другая

  1. Скачками артериального давления.
  2. Сбоями сердечного ритма.
  3. Болевым синдромом, распространяющимся на область подреберья.
  4. Затруднением дыхания.
  5. Частым или, наоборот, затрудненным мочеиспусканием.
  6. Снижением амплитуды движения позвоночника.

Такие признаки межпозвоночной грыжи люмбального отдела, как боль, онемение и скованность чаще всего диагностируются в тандеме с остеохондрозом.

Причины

Междисковая грыжа позвоночника развивается под влиянием многих провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами заболевания считаются следующие:

  • травмы спины;
  • перенесенные операции в области хребта;
  • кифоз, лордоз, другие заболевания, провоцирующие искривление осанки;
  • избыточный вес пациента;
  • интенсивные нагрузки на позвоночный столб, частые поднятия тяжестей;
  • сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обменных процессов;
  • генетическая предрасположенность.

Спровоцировать заболевание может неправильный выбор матраса и подушки. При слишком мягких или, наоборот, твердых поверхностях во время отдыха позвоночник не расслабляется. Это провоцирует нарушение осанки, что становится причиной грыж.

Классификация грыж в пояснично-крестцовом отделеРазновидности грыж

Виды люмбо-сакральных грыж (l3-l5, l4-l5, l5-s1) различаются в зависимости от величины выпячивания межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Это простые, свободные и блуждающие выпячивания. При простых формах патологии диск сохраняет целостность, свободные сопровождаются выходом студенистого содержимого ядра в спинномозговой канал, но связь фиброзного кольца и ядра сохраняется. Блуждающий вид – это полная потеря связи между диском и пульпозным ядром.

По направлению выпячивания различаются:

  1. Передние – вентральные, выпячивание в перед от позвонка.
  2. Боковые или латеральные – грыжа направлена влево или вправо от позвоночного столба.
  3. Задние – дорзальные, выпячивание в центр позвоночного канала.
  4. Грыжа Шморля – вертикальное выбухание хряща.

По размеру различают образования до 3 мм, пролапс — от 3 до 6 мм, сформированные грыжи — от 6 до 15 мм.

Диагностика болезни

Лечить позвоночную грыжу можно только после диагностики патологии. Как ее обнаружить? Для выявления заболевания необходимо посетить врача-вертебролога, который с помощью визуального осмотра и инструментального исследования поставит диагноз и подберет необходимые методы лечения.

Подробную информацию о месте нахождения, диаметре выпячивания и его направлении получают с помощью таких методов:

  1. Рентгенография – позволяет определить дегенеративные нарушения в тканях позвоночного столба (в том числе способность костной ткани секвестрировать), уменьшение просвета между позвонками.
  2. Компьютерная томография – дает информацию о том, какие позвонки поражены, есть ли у пациента сужение межпозвоночного канала.
  3. Магнитно-резонансная томография – этот способ дает подробную информацию о состоянии нервных волокон в области позвоночника, степень поражения самого хряща, диаметр выпячивания.
  4. Миелография – исследование проводится при помощи введения в область субдурального пространства специального рентгеноконтрастного вещества, позволяющего определить степень поражения спинного мозга.

Каждый из методов несет лучевую нагрузку на ткани человека, исследования проводятся только в случае необходимости, назначаются исключительно врачом.

Лечение

Как вылечить грыжу позвоночника? Лечение грыжи поясничного отдела позвоночного столба имеет определенные трудности, так как консервативной терапии заболевание поддается лишь на первых этапах болезни. При образовании грыж большого диаметра, терапия чаще всего заключается в оперативном вмешательстве.

Консервативная терапия

Мануальная терапия

Грыжи без операции лечат с использованием следующих методов:

  • синтетические лекарства;
  • физиотерапия (в т.ч. лечение продуктами жизнидеятельности пчел), иглоукалывание (по методике медицины Китая);
  • мануальная терапия и массаж;
  • лечебная физическая культура (ЛФК), йога;
  • бандаж;
  • профилактика осложнений способом корректировки жизни больного.

Лечение грыж в поясничном отделе с помощью консервативной (безоперационной) терапии подбирает лечащий врач, учитывая противопоказания, степень выпячивания и общее самочувствие пациента. На этих же принципах построена инновационная методика профессора Данилова – вертеброревитология, а также комплекс лечебных упражнений Бубновского и Дикуля.

Лечение медикаментозными средствами

Отвечая на вопрос, как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела с использованием синтетических препаратов, следует отметить необходимость использования сразу нескольких медикаментозных средств, обеспечивающих устранение боли, воспаления, отека, мышечного спазма. Для улучшения состояния больного и симптоматического лечения следует принимать:

Румалон

  1. Обезболивающие средства – спазмолитики, с помощью которых удается снять боль. К ним относят наркотические анальгетики (Трамадол, Кодеин), ненаркотические средства (Анальгин, Парацетамол).
  2. Блокада грыжи поясничного отдела – введение лекарственного средства через инъекцию в условиях больницы. В основном применяются новокаиновые блокады.
  3. Противовоспалительные лекарства – обеспечивают снятие воспаления, отека. Здесь используют стероидные (Гидрокортизон) и нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид). Они используются как в виде таблеток, уколов, так и в виде мазей.
  4. Миорелаксанты – позволяют снять мышечный спазм. Часто сдавливание нервных окончаний при грыжах сопровождается гипертонусом мышц, что вызывает сильный болевой синдром. Миорелаксанты устраняют спазм, высвобождая пораженные нервные волокна. Здесь используют Мидокалм, Сирдалуд.
  5. Витамины группы «В» назначаются в качестве средства, расслабляющего мышцы. Служат элементом вспомогательной терапии, так как эффект от их использования наступает не сразу.
  6. Хондропротекторы – лекарства, помогающие восстановить хрящевую ткань. Здесь используются Артрин, Румалон, Сустилак, Терафлекс.

Все средства имеют свои противопоказания. Самолечение с их помощью недопустимо. Неправильный прием препаратов может только усугубить ситуацию.

Использование физиотерапии

Для полноценного лечения межпозвоночной грыжи медикаментозной терапии недостаточно. Наряду с лекарственными препаратами, больному назначают физиотерапию и лечебную гимнастику. Итак, как лечить грыжу поясничного отдела с помощью физиотерапии?

Наиболее часто используются электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лечение лазером и озоном, миостимуляция. С помощью природных ресурсов удается нормализовать обменные процессы в пораженных тканях, восстановить диск между позвонками, наладить кровообращение, запустить механизм регенерации тканей в больных участках.

Эффективными видами терапии являются плавание в теплой воде, криотерапия, прикладывание тепла на поясничную область (греть пораженный участок парафиновыми аппликациями и пр.), использование препаратов на основе пчелиных продуктов. Выбор метода зависит от степени поражения межпозвоночных дисков, размера, направления выпячивания, подбирается лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Лечение межпозвоночной грыжи консервативным путем всегда включает ряд занятий, рассчитанных на укрепление мышц, восстановление поврежденных тканей, налаживание кровообращения, тока лимфы, снятие боли и восстановление подвижности. Лечебная гимнастика включает разнообразные упражнения, которые подбирает врач. Она может проводиться и в домашних условиях. Йога и кинезиотерпевтические упражнения выполняются в условиях тренажерного зала.

Гимнастика

В классическую зарядку при межпозвоночных грыжах входят:

  1. Исходное положение — лежа на спине. Необходимо выполнить подъем корпуса, сильно напрягая мышцы пресса, задержаться на несколько секунд. Опустить плечи на пол, расслабиться.
  2. Стоя на четвереньках, максимально прогнуть спину вверх, зафиксироваться на 5 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить не менее 5 раз.
  3. В положении стоя, выполнять наклоны влево, вправо, вперед, назад. При этом таз остается неподвижным, мышцы пресса напряжены.
  4. В положении стоя потянуться руками вверх, максимально вытягивая позвоночник, задержаться на несколько секунд, вернуться в исходное положение.
  5. Стоя на четвереньках, потянуть правую руку вперед, левую ногу назад, задержаться на 5 секунд, поменять руку и ногу. Выполнить 5 подходов.

Противопоказаниями для лечения грыжи с помощью гимнастики служит обострение, повышение температуры тела, заболевания сердца, повышенное артериальное давление, наличие опухолей и запущенная стадия дегенеративно-воспалительных процессов в виде костных наростов на позвонке (остеофитов). Комплекс выполняется строго по назначению врача.

Операционное лечение

Что делать, если медикаментозная терапия и лечебная гимнастика не дают желаемого результата? При неэффективности медикаментов и физиотерапии, лечение межпозвоночной грыжи поясницы проводится с помощью хирургического вмешательства. Для этого применяют такие виды операций:

  1. Эндоскопия (эндоскопический метод). Применяется при небольших грыжевых выпячиваниях. Пораженные части диска удаляются через специальные проколы.
  2. Микродискэктомия – здесь удаление грыжи поясничного отдела проводится через разрез. Хирург удаляет пораженные фрагменты хряща с помощью микроскопического оборудования.
  3. Гидропластика диска – используется при незначительных образованиях, поврежденную часть можно мыть специальным физическим раствором, направляемым в пораженный участок под давлением.
  4. Ламинэктомия – применяется при патологиях больших размеров. Лечение поясничной грыжи проводится методом полного удаления диска, что позволяет освободить защемленный нерв. В некоторых случаях даже применяется специальный имплант.

Операционное лечение несет определенный риск для здоровья пациента. Хирургическое вмешательство проводится при наличии серьезных показаний.

После такого лечения у пациента имеются прямые противопоказания для прохождения службы в армии, а также следует уделять особое наблюдение во время беременности и в период родов.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления грыжи – это восстановление двигательной активности человека, избавление от боли, укрепление мышц, предотвращение рецидивов. Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до полугода. На протяжении этого времени больному назначаются физические процедуры (в комплексе с народными методиками по согласованию с врачом), лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение в условиях специализированных санаторией

Для предотвращения осложнений, пациентам рекомендуется носить поддерживающий лечебный бандаж или корсет. Такое средство обеспечивает устранение излишней нагрузки на мышцы спины, предотвращение повторного образования грыж.

Симптомы и лечение грыж люмбального отдела позвоночника – это актуальный вопрос для многих людей. Патология грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой зависят от величины грыжевого выпячивания и степени компрессии нейроткани, требует немедленной диагностики. Комплексное лечение и корректировка образа жизни пациента помогут избавиться от патологии, избежать тяжелых последствий в будущем.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector