Как диагностировать скользящую грыжу ПОД? Что поменять в привычках и образе жизни?

У блуждающих (хиатальных, аксиальных, фундальных) грыж не бывает грыжевого мешка, образованного оболочками. Им свойственно одностороннее закрытие выпячивания листком брюшины. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) – патология, при которой грыжевой мешок представляет собой начальную часть желудка. Согласно международной классификации болезней (МКБ) патология находится в разряде грыж брюшной полости и обозначается как плавающая грыжа пищевода.

Грыжа пищевода и его отверстия

Выпячивание локализуется на границе пищевода и желудка. Грыжевые ворота, пропускающие выпячивание, образуются в диафрагме. Положение плавающего грыжевого выпячивания нефиксированное. Его месторасположение постоянно изменяется.

Блуждающая грыжа – что это

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), лечением которых занимаются хирурги, формируются при деструктивных изменениях анатомического барьера, отделяющего брюшную полость от грудной. В области прохождения пищевода через диафрагму расположено сухожильное кольцо, которое расширяется при потере эластичности соединительной ткани. В группе риска в основном находятся пациенты старшего поколения.

У человека, испытывающего чрезмерную физическую нагрузку, поднимающую внутриполостное давление, может образоваться скользящая грыжа пищевода. Ее часто провоцирует изнурительный кашель.

По месту локализации заболевания различают следующие выпячивания:

  • аксиальные;
  • кардиальные.

Помимо этого, выделяют еще несколько разновидностей болезни:

  • укороченный пищевод (врожденное патологическое состояние);
  • параэзофагеальное выпячивание;
  • скользящая грыжа.

Виды грыж

Вываливание, сместившееся в грудную клетку, случается не рядом с пищеводом, а вдоль оси этого органа. Верхний сегмент желудка приподнимается над диафрагмальной перегородкой. Грыжевому выпячиванию не из чего сформироваться, как из самого желудка.

Вываливание бывает фиксированным и нефиксированным. При фиксированном типе расположение выпячивания не изменяется, если пациент принимает иную позу. В грудной клетке его удерживает спайки. Все эти особенности и дают понимание того, что такое скользящая грыжа.

При грыже желудка происходит выброс соляной кислоты в пищевод – рефлюкс-эзофагит. На слизистой пищевода образуются язвы и развиваются эрозивные процессы.

Пациента беспокоит изжога, дискомфортные ощущения и боли за грудиной. При незатухающем воспалении, слизистая оболочка пищевода повреждается и кровоточат.

Причины

Основными причинами возникновения скользящей грыжи считаются:

  • ослабленный барьер, задача которого удерживать внутренние органы в естественном анатомическом положении;
  • высокое внутрибрюшное давление.

Недостаточность анатомического барьера позволяет сформироваться грыжевым воротам. Чрезмерное внутриполостное давление частично выдавливает органы с их изначального местоположения. Плавающую тракционную грыжу вызывают сильно сокращающиеся мышцы пищевода.

Главная причина образования пульсационной грыжи – чрезмерное ослабление соединительнотканных структур сухожильного кольца и высокое внутриполостное давление. Также эту разновидность грыжевого вываливания провоцируют:

Беременная женщина

  • ожирение;
  • беременность и роды;
  • заболевания желудка;
  • новообразования в брюшной полости.

Различают врожденные и приобретенные факторы, вызывающие заболевание.

Врожденные:

  • недоразвитость мышц диафрагмальных ножек;
  • медленно сращивающаяся диафрагма.

Приобретенные

  • дефекты диафрагмы, связанные с возрастными трансформациями тканей;
  • воспалительные процессы, поражающие диафрагму;
  • поражения нервных волокон диафрагмы;
  • ослабление и расслабление диафрагмы;
  • язвенная болезнь и холецистит;
  • мышечные сокращения пищевода чрезмерной силы.

Защемление

Скользящая грыжа пищевода никогда не ущемляется, это может означать, что ни одно физическое упражнение с переменой положения тела не приведёт к фатальному исходу. Поскольку выпячивание не ущемляется, нарушения кровотока не возникает. Кровь свободно перемещается по венозному руслу пищевода.

Однако опасных осложнений избежать не удается. При тяжелой степени развивается эзофагит и фиброзный стеноз пищевода.

Симптоматика

Изжога

Признаки при блуждающей грыже стерты, она течет почти бессимптомно. Тревожить пациента патология начинает, когда к ней присоединяются сопутствующие заболевания и появляются осложнения.

Больных беспокоит:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • срыгивание;
  • болевые ощущения;
  • жжение;
  • ком в горле;
  • обильное слюноотделение.

Симптоматика хиатальной патологии переменчива. На нее влияет положение тела пациента, сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, возникшие на фоне рефлюкс-эзофагита. Приступы жгучей боли за грудиной – обязательный симптом для каждого больного.

Болевой синдром при скользящей хиатальной грыже возникает после наполнения желудка. Боли усиливаются при усиленных физических нагрузках, переполненном желудке. На силу болевых ощущений влияют имеющиеся у пациента болезни сердца.

Болевой синдром не схож с тем, что возникает при язвенной болезни. При употреблении препарата, снимающего кислотность, болевые ощущения моментально исчезают.

Болевые ощущения при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы носят характер сердечных. Они отдают в плечевой пояс. Такие признаки вводят в заблуждение, заставляя предполагать появление патологии сердечной мышцы.

По мере развития болезни возникает затрудненное глотание. Изъязвленные и эрозивные слизистые оболочки кровоточат, что приводит к рвоте кофейной гущей.

Затруднение глотания

При вовлечении в процесс разъедания не только капилляров, но и сосудов покрупнее, возникает обильное кровотечение. Тогда рвотные массы окрашиваются в алый цвет, а кал приобретает темные оттенки.

При повреждении только мелких сосудов, обнаружить кровотечение можно, проведя исследование крови. Опасность такого состояния в том, что непрекращающиеся кровопотери вызывают анемию.

Диагностика

Диагноз диафрагмальной грыжи устанавливается на основании жалоб, характерных для проявлений рефлюкс-эзофагита и рентгенологического обследования с контрастным веществом.

Лечение

Неосложненная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечится методами консервативной терапии. Домашние средства из арсенала народной медицины помогают избавиться от изжоги и даже вылечить рефлюкс-эзофагит. Хирургическую операцию проводят пациентам при кровотечениях.

Медикаментозная терапия

Снять симптомы рефлюкс-эзофагита помогают антацидные, спазмолитические и обезболивающие медикаменты.

  • Антациды – Гастал или Фосфалюгель снижают кислотность, нормализуют pH, снимают болевые ощущения;
  • Спазмолитики снимают спазмы и болезненность;
  • Мотилиум избавляет от изжоги и отрыжки.
  • Фосфалюгель

Диетическое питание

Больным рекомендуют соблюдать диету:

  • отказаться от всего, вызывающего повышенное выделение соляной кислоты: жирного, жаренного, соленого и маринованного.
  • питаться протертой и тщательно измельченной едой;
  • съедать небольшие порции;
  • есть по 5-6 раз в сутки;
  • готовить паровые блюда из овощей, круп и белого мяса;
  • соблюдать условие, при котором интервал между сном и едой должен составлять не менее 1 часа.

Налаживание жизненного ритма

Пациентам нужно:

  • упорядочить режим дня;
  • контролировать физические и нервно-эмоциональные нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения;
  • выполнять лечебную гимнастику;

Хирургическое лечение

Если усугубляются симптомы, и лечение консервативными методами безрезультативно, больному делают операцию. При кровотечениях проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Удаление грыжи выполняют под общим наркозом. Используя лапароскопический инструментарий, врач формирует из желудочных стенок муфту в виде розетки, которая охватывает пищевод. Она не позволяет подтягиваться пищеводу вверх.

Желудочное содержимое не забрасываться в пищевод. Раздражение слизистых проходит, язвы и эрозии затягиваются, исчезает рефлюкс-эзофагит.

Больные быстро восстанавливаются после операции. Трудоспособность к ним возвращается через 14-21 день.

Скорректированный образ жизни, диетическое питание и лекарственная терапия помогают перевести заболевание в ремиссию, после чего молодой человек может заниматься спортом и подлежит призыву в армию на общих основаниях. Эти же факторы исключают возникновение рецидива после операции, позволяют чувствовать себя здоровым.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector