Лечение желудочной грыжи терапевтическими и хирургическими методами

Это серьезная патология, опасная серьёзными последствиями. При запущенных состояниях исход заболевания неблагоприятный. Заболевание имеет несколько наименований: ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), хиатальная и кардиофундальная грыжа. Согласно данным Википедии заболеваемость составляет около 5% от всех видов грыж. Лечат вертельные грыжи терапевтическими и хирургическими методами.

Механизм развития

Патология диафрагмы

Диафрагма – тонкая мышечная прослойка. Она изолирует органы брюшной и грудной полости друг от друга. В центре диафрагмы располагается отверстие, через которое проходит начальный отрезок пищеварительного тракта. В норме диаметр трубки пищевода и отверстия диафрагмы совпадают.

Когда ткани перегородки растягиваются, может происходить расширение диафрагмального отверстия. Внутрибрюшное давление выталкивает верхнюю часть желудка через увеличенный просвет в полость грудной клетки. Из выдавленной его части формируется грыжевой мешок.

На начальных этапах болезнь лечат терапевтическими методами и мерами профилактики. В запущенных состояниях грыжу удаляют хирургическим путем.

Виды

Среди скользящих грыж выделяют фиксированные и нефиксированные, у которых есть 3 подтипа:

  • тракционные;
  • пульсионные;
  • смешанные.

Фиксированная грыжа  не способна возвращаться в естественное положение, нефиксированная – беспрепятственно перемещается из брюшной полости в грудную и обратно. Килы бывают сальниковыми, тонкокишечными и врожденными (при аномально коротком пищеводе у новорожденного ребенка).

Этиология скользящей грыжи

Виды грыж

Она несколько отличается от прочих разновидностей. Ее сопровождает рефлюкс-эзофагит (обратный заброс желудочного сока в пищеводную трубку). Агрессивная смесь соляной кислоты и ферментов раздражает и повреждает стенки пищевода. На них появляются очаги с язвами и эрозиями.

Пациентов беспокоят эпигастральные и подреберные боли, иррадиирущие в плечо или лопатку с левой стороны. Такая симптоматика симулирует сердечные болезни. Боли в эпигастрии быстро распространяются вниз, по белой линии живота. Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит дифференциацию заболеваний.

Фото

Болезненность становится интенсивнее, когда человек меняет позу, наклоняется или выполняет физическую работу. Язвы и эрозии приводят к скрытым кровотечениям.

Причины

Вздутие живота

Провоцируется желудочная грыжа 2 основными факторами:

  • высоким внутриполостным давлением;
  • дегенеративно-деструктивными процессами, протекающими в организме (с возрастом ткани теряют эластичность и упругость, растягиваются и ослабевают).

Внутрибрюшное давление возникает из-за:

  • хронических запоров;
  • чрезмерного газообразования в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте), вызывающего вздутие живота, растягивание и ослабление брюшных стенок;
  • интенсивных спортивных тренировок – упражнений с поднятием тяжестей;
  • неадекватных физических нагрузок;
  • тупых травм брюшной полости;
  • беременности и родов.

Грыжа желудка случается, если:

  • произошло ослабление мышечных тканей диафрагмы;
  • человек надсадно кашляет;
  • пациент постоянно переедает (объем пустого желудка 500 мл, после еды орган растягивается до 1-4 л);
  • есть дефекты на брюшной стенке и в диафрагмальной перегородке (к патологическим деформациям приводят травмы, хирургические операции, ослабление соединительнотканных структур).

Слабость брюшной мускулатуры обусловлена:

  • наследственностью – если у родителей отмечается слабость диафрагмы, ребёнок унаследует предрасположенность к желудочной грыже;
  • резкой потерей веса;
  • быстрым ростом в подростковом периоде;
  • тканями, утрачивающими эластичность и гибкость с возрастом или в связи с перенесенными заболеваниями;
  • ожирением;
  • беременностью и родами;
  • асцитом (водянкой живота).

Симптоматика

При грыжевых образованиях малой величины часто не бывает никаких проявлений. Увеличение выпячиваний приводит к развитию осложнений.

Человека мучает изжога и отрыжка. Ему причиняют страдания эпигастральные, подреберные и загрудинные боли, носящие жгучий и острый характер. Решив, что у него заболело сердце, обращается к кардиологу.

Изжога

При изжогах и отрыжках в пищевод вбрасывается желудочное содержимое. Соляная кислота обжигает стенки пищевода, что приводит к охриплости голоса, болевым ощущениям в ротоглотке, изъязвлениям и эрозиям слизистых оболочек. Раздраженный блуждающий нерв вызывает безостановочную неотступную икоту.

Прохождение еды по пищеводу затруднено из-за спазмирования стенок. Глотание причиняет боль. Пищевой комок застревает в пищеводной трубке, с большим трудом продвигается в желудок. В тяжелых случаях возникает непроходимость пищевода.

Кровотечение – самый опасный симптом. На него указывают кровяные сгустки в испражнениях и анемия. Незначительные скрытые кровопотери определяют по низкому содержанию гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика

Выявляется патология при проведении:

  • Эзофагогастродуоденоскопии. Процедура помогает обнаружить пролапс желудка в пищеводную трубку. Неплотное закрывание сфинктера – клапана, препятствующего проникновению желудочного содержимого в пищевод.
  • Морфологические тесты позволяют определить сопутствующие заболевания: от поверхностного воспаления до злокачественных новообразований.

Рентген верхнего сегмента желудочно-кишечного тракта – основной метод диагностики. На снимках четко виден грыжевой мешок и место его локализации.

Осложнения

Язва желудка

При раннем выявлении проблем с желудком, лечение проходит без осложнений. Продолжительное течение патологии и отсутствие лечения приводит к развитию заболевания.

Желудочные грыжи провоцируют появление:

  • желудочных эрозий;
  • язвы желудка и пищеводной трубки;
  • кровотечений (скрытых или обильных);
  • перфорации стенок пищевода;
  • сужения пищеводной трубки с последующим рубцеванием зауженного участка;
  • анемии;
  • укороченного желудка и пищевода;
  • непроходимости пищевода;
  • раковых опухолей.

Желудочная камера уменьшается из-за непрекращающегося воспалительного процесса слизистых оболочек. К укорочению пищеводной трубки приводит увеличение грыжевого образования и частичное фиксирование желудка в полости груди.

Способы лечения

Алмагель

Когда развивается грыжа желудка, и нарастают симптомы заболевания, лечение   проводят гастроэнтерологи в соответствии с условиями международного соглашения (Германия):

  • Если развилась большая грыжа в желудке, то делают операцию. Удаляют грыжевые мешки, втянувшие в патологический процесс 1/3 пищеводной трубки.
  • Хирургическим путем удаляют грыжевые выпячивания, дающие осложнения и кровотечения.
  • При остальных патологиях, (90% случаев), операцию не делают.

Однако хирургическое вмешательство не способно устранить провоцирующие факторы:

  • переедание;
  • курение;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками, включая пиво.

Скорректировать образ жизни и держать под контролем причины возникновения вертельной грыжи человек должен сам.

Принципы здорового образа жизни обсуждаются на форумах, где взрослые мужчины и женщины пишут отзывы о лечении у знахарей путём молитв и заговоров. Больные способны советовать друг другу самую эффективную таблетку, полезную зарядку, снимающую признаки диафрагмальной грыжи. Степень лечебного воздействия подобной психотерапии высока у психосоматиков, людей, которые подвержены внушению. Если у человека существуют грыжа только в воображении, домашняя медицина бывает очень успешной. И цена приемлема, и эффективность высокая.

Терапевтическое лечение

Как лечить грыжу желудка методами терапии:

Медикаментозное лечение – основа консервативной терапии. Пациентам назначают:

  • средства с антисекреторным действием (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Ансопразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты;
  • прокинетики – средства, повышающие тонус желудка, за счёт чего нормализуется функция клапана пищевода (Мотилиум, Цизаприд, Церукал);
  • антациды – нейтрализаторы соляной кислоты, что устраняют изжогу (Алмагель, Маалокс, Смекта).

Народные методы

Когда патология не угрожает жизни пациента, лекарственную терапию дополняют народными средствами. С их помощью устраняют изжогу, отрыжку, метеоризм, останавливают развитие заболевания и осложнений.

Диетическое питание

Правильное питание

Пациенты часто интересуются на приеме у врача: помогает ли устранить желудочную грыжу диета. Диетическое питание носит профилактический характер. В его задачи входит: облегчение состояния больного, снятия симптоматики (изжоги, отрыжки), предупреждение развития патологии. Избавиться от грыжи с помощью диеты невозможно.

Состояние пациента удается стабилизировать, если он:

  • придерживается дробного питания, есть по 5-6 раз в сутки;
  • не переедает (съедает небольшие порции, не способные переполнить и растянуть желудок);
  • не наедается на ночь, выдерживает 3-часовой интервал между едой и сном;
  • питается продуктами, не вызывающими раздражение желудка, не повышающими кислотность, ограничивает прием или совсем исключает из рациона острое, жареное, сладости, соленья.
  • не питается едой, вызывающей обильное газообразование (блюдами из молока, свежей и квашеной капусты, бобовых, черным хлебом, виноградом).
  • Употребляет продукты, снимающие запоры: чернослив, салаты из овощей, свеклу, кефир.
  • Исключает из рациона пищу, которая провоцирует изжогу и метеоризм именно у него (не у каждого больного, например, кофе вызывает неприятные симптомы).

Влияние привычек на течение патологии

Определенные привычки ухудшают состояние пациентов, усугубляют заболевание, осложняют течение сопутствующих недугов.

Больным противопоказан:

  • послеобеденный сон или отдых (при горизонтальном положении тела возникает выброс желудочного сока в пищевод);
  • физический труд сразу после еды (особенно при переедании) в наклонных позах.
  • Прием любых напитков (тем более газированных) между едой.

Прогулки после приема пищи стимулируют ее переваривание в желудке и ускоряют транспортировку ее в кишечник. Сон на правом боку предпочтительнее, чем в других позах. При этом желудочный сок реже забрасывается в пищевод.

Хирургическое лечение

Грыжу желудка, лечение которой терапевтическими методами оказалось безуспешным, оперируют.

Оперативным путем удаляют выпячивания чрезмерной величины, защемленные, с кровотечениями, осложненные новообразованиями.

Желудочные грыжи иссекают по методу Ниссена. Хирург формирует вокруг пищеводной трубки опоясывающую манжету из стенок желудка. Этот способ ликвидирует разрушительное действие желудочного содержимого на пищевод, не позволяя прогрессировать рефлюкс-эзофагиту. Чтобы вылечить грыжу желудка используют классическую операцию или метод лапароскопии.

Консервативная терапия гарантирует благоприятное протекание грыжи у 95% пациентов. После операции болезнь проходит, количество рецидивов ничтожно мало.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector