Симптомы и диагностика дивертикулов Меккеля у взрослых и детей

Дивертикулом Меккеля называют врожденный порок, возникающий из-за нарушения внутриутробного развития плода. Код болезни по МКБ-10 — Q43.0. Причина патологии — неправильное формирование проксимального отдела желчного протока, при этом в нижней части подвздошной кишки тонкого кишечника возникает дивертикул (мешок). Часто патология не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, пациент не подозревает о ее наличии длительное время. Клиническая картина возникает при развитии осложнений: течение заболевания сопровождается кишечной непроходимостью, болями, кровотечениями и другими неприятными симптомами.

Механизм развития

Патология Меккеля

Изучением патологии занимался Фридрих Меккель, в начале XIX века он опубликовал работу, в где содержалось подробное описание порока. Немецкий биолог доказал врожденное происхождение аномалии, так заболевание получило свое название.

Во время эмбрионального развития у плода существует некий проток, соединяющий подвздошную кишку и пупочный пузырь. В норме к 12 неделям развития происходит его рассасывание. Под влиянием различных факторов этот процесс нарушается, проток остается открытым, что влечет формирование выпячивания.

Внешне дивертикул представляет собой рудимент, отходящий от подвздошной кишки. Размер мешка составляет от 1 до 12 см. Располагается выпячивание в области брюшины, иногда срастается с пупком или другими внутренними органами. Медицине известны случаи попадания дивертикулов в паховые и бедренные грыжи с их последующим ущемлением.

Патология диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Осложнения возможны до 20% от всех случаев заболевания (чаще у лиц мужского пола) .

 Классификация

Разновидности патологии представлены в таблице:

По течению Вариант Особенности
Бессимптомный Не сопровождается клиническими проявлениям (70 – 80%)
Осложненный Возникают кровотечения, кишечная непроходимость, дивертикулит (до 20%)
Усугубленный хроническими болезнями Формируются раковые опухоли, дивертикулез и другие патологические процессы (5%)
По механизму развития Ложный Образования, не имеющие мышечного слоя, локализуются в местах отсутствия сосудов
Истинный Имеет все слои стенки кишки, включая мышечный.

Клинические проявления

Симптомы дивертикула Меккеля зависят от особенностей течения патологии. Неосложненная болезнь протекает без видимых проявлений, для ее выявления необходимо провести ряд исследований. Острые признаки развиваются, когда присоединяются осложнения.

Кишечная непроходимость

Если Меккелев дивертикул широкий или произошла спайка со стенкой брюшины, существует вероятность развития таких патологических процессов:

  • инвагинация – это заполнение просвета тонкого кишечника телом рудимента;
  • заворот – сплетение слепого отростка с кишечником.

Симптомы:

  • твердость живота;
  • боли по всей области брюшины;
  • сильное вздутие;
  • отсутствие стула и отхождения газов;
  • бурые или коричневые слизистые выделения из заднего прохода.

Иногда отмечается повышение температуры, тошнота, рвота. Такое состояние пациента требует немедленной медицинской помощи.

Кровотечение

Внутренние кровотечения – возникают на фоне поражения стенок кишечника язвами. При этом наблюдаются следующие признаки:

  • недомогание, слабость;
  • частые головокружения;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • кровь в кале.

Сильные кровотечения сопровождаются снижением артериального давления, бледностью больного, анемией, хронической усталостью, потерей веса, общим недомоганием.

Дивертикулит

Симптомы

Дивертикул подвздошной кишки нередко сопровождается воспалением. При этом процесс поражает весь отросток или его часть. Заболевание бывает:

  1. Катаральное – неосложненное течение, проходящее без серьезных последствий после лечения.
  2. Флегмозное – скопление гноя с дальнейшим разрушением тканей дивертикула.
  3. Гангренозное – гнойное поражение, при котором продукты распада и болезнетворные организмы распространяются на брюшную полость.

Симптомы дивертикулита: острые боли,которые локализуются в нижней правой части живота, неприятный привкус и сухость во рту, тошноту, многократную рвоту, расстройство стула.

Грыжа Литтре

Грыжей Литтре называют ущемление дивертикула Меккеля. Часто патологию путают с другими видами компрессии кишечных стенок, так как симптомы заболеваний похожи. Разница состоит в том, что Меккелев отросток быстрее поддается некрозу, влекущему за собой ряд опасных проблем.

Дивертикулит и кровотечение – наиболее частые виды осложнений. При обнаружении тревожных симптомов обращение в больницу должно быть немедленным.

Особенности патологии у взрослых и детей

В медицинской практике Меккелев дивертикул не считается заболеванием. Ученые классифицируют патологию, как анатомическую особенность строения кишечника. Осложнения возникают в 20% случаев, протекают по-разному у пациентов разного возраста.

Течение Взрослые Дети
Частота диагностики 1 – 2% 3 – 5%
Случаи развития осложнений До 20% Выше 30 – 35%
Процент осложнений в зависимости от возраста До 30 лет – 80%

После 30 – 20%

70% у ребенка до 10 лет, 30% после 10 лет
Вид осложнений Развитие воспалительного процесса

Заворот кишечника

Развитие кровотечения

Кровотечения

Заворот кишечника Воспаление

Гендерная принадлежность Частота диагностики у пациентов обоих полов одинаковая, осложнения у мужчин возникают в 3 раза чаще
Летальность Не более 2% До 6%

Как проходит обследование

Дивертикул Меккеля в большинстве случаев диагностируется случайно или при развитии осложнений. К основным видам исследований относят лабораторные и инструментальные.

Ирригоскопия

При кровотечениях анализ состава крови пациента помогает определить уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других форменных элементов. Полученные данные позволяют выявить анемию, а также признаки, характерные для других осложнений.

Определить размер, наличие спаек и место расположения выпячивания помогает исследование с помощью технеция. В процессе процедуры пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое концентрируется в области образования и в дальнейшем отслеживается с помощью камеры. Схожий принцип имеет ирригоскопия. Метод является рентгенологическим исследованием, во время которого пациенту ректально вводят сульфат бария. Так удается определить патологию, особенности строения дивертикула, его расположение, наличие осложнений.

Часто для получения дополнительных данных также проводится:

Колоноскопия – метод диагностики, подразумевающий осмотр толстого кишечника с помощью специального зонда.

Эндоскопия используется для оценки состояния стенок верхних органов ЖКТ. При трудностях постановки диагноза осуществляется лапароскопическое исследование. Осмотр проводится микроскопическим оборудованием, которое вводится в брюшную полость через небольшой разрез.

Особенностью лапароскопии является то, что при обнаружении выпячивания в ходе осмотра дивертикул может быть сразу удален.

Консервативное и оперативное лечение

Неосложненные формы патологии, протекающие бессимптомно, не требуют вмешательства, кроме соблюдения диеты для предупреждения запоров и профилактики других заболеваний органов пищеварения. При случайном обнаружении отростка желательна операция, если позволяет состояние пациента. Такая тактика является наиболее правильной.

Медикаментозная терапия

Действие лекарственных препаратов направлено на устранение симптоматики, облегчение состояния больного:

  1. Средства, снижающие секрецию желудочного сока (Омепразол, Нексиум).
  2. Инфузионные растворы – назначаются пациентам с нарушением водно-солевого баланса, при интоксикации организма (Ксилат, Регидрон).
  3. Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Дицинон) – показаны для остановки кровотечения.
  4. Антибиотики (Орнидазол, Цефтриаксон) – применяются для снятия воспаления при дивертикулите.
  5. Обезболивающие лекарства (Спазмалгон, Но-шпа) – снимают спазм, боль.

Общая терапия также включает ветрогонные средства, препараты, нормализующие моторику кишечника, слабительные, противорвотные и другие лекарства. Устранить запоры помогут народные средства (вода с медом, сок алоэ и другие).

Питание                 запрещенные продукты

Исключить возможные осложнений при Меккелевом дивертикуле помогут такие рекомендации:

  1. Пищу принимают небольшими порциями, 5 – 6 раз в день.
  2. Продукты готовят на пару, варят или запекают.
  3. Из рациона убрать жирное, острое, соленое, копченое, маринады, специи.
  4. Ограничиваются крепящие и газообразующие продукты.
  5. Последний прием пищи за 2 часа перед сном.
  6. Запрещены алкоголь, газировка, кофеин.

Из рациона больных исключают продукты, содержащие мелкие частицы, которые не могут перевариваться (помидоры, киви, семечки, клубнику, малину).

Операция

Хирургическое вмешательство имеет название дивертикулэктомия. Во время операции иссекается образование, накладываются швы. При поражении отделов кишки неизбежным является удаление части органа для восстановления его работоспособности.

Осложнения возникают редко. Иногда в области швов происходит рубцевание тканей с последующей закупоркой просвета кишки. В таком случае проводят повторное вмешательство.

Прогноз

Как и другие формы врожденных патологий, дивертикулы Меккеля требуют грамотной медицинской помощи при развитии осложнений. Без оказания своевременного лечения в 90% возможна смерть больного. При плановом проведении операции прогноз на выздоровление положительный более чем в 95% случаях. Зависит он от течения патологии, индивидуальных особенностей организма, своевременности и эффективности лечения.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector