Симптомы и лечение бедренной грыжи

Грыжа представляет собой изменение локализации внутренних органов, когда они располагаются вне анатомических границ. Поэтому такое словосочетание, как грыжа тазобедренного сустава, в принципе невозможно. При бедренной грыже возникает деструктивное изменение мышц. Они ослабевают, растягиваются, что способствует  образованию грыжевых ворот. Через сформировавшийся дефект выпадают внутренние органы, находящиеся в полости живота.  По МКБ-10 имеет код K41.

Под кожей в бедренно-паховой складке со стороны внутренней поверхности бедра появляется опухолевидное образование, которое может выглядеть как куриное яйцо. Патология чаще встречается у женщин в силу анатомических особенностей строения тазовых костей.

Анатомические особенности

Виды грыж

Паховая связка разделяет полость таза на 2 лакуны: сосудистую и мышечную. В первой располагаются вены и артерия. Вторую образуют мышцы и бедренный нерв. Полость, между веной и лакунарной связкой, заполнена рыхлыми тканями и лимфатическим узлом.

Этот участок называют бедренным кольцом, которое образуется только при патологических изменениях и выполняет роль грыжевых ворот.

Кольцо – слабое звено канала. При чрезмерных нагрузках позволяет вываливаться грыжевому мешку в подкожный слой.

Бедренный канал не формируется у здорового человека. Узкий промежуток заявляет о своем существовании, когда нависает угроза появления грыжи. Длина его не превышает 3 см. Имеет 2 отверстия: наружное (овальная ямка) и внутреннее (бедренное кольцо). По нему проходит вена и паховая связка.

В начале развития патологии появляется маленькое образование. Постоянные физические нагрузки провоцируют продвижение органов внутрь канала. Грыжевой мешок доходит до овальной ямки и выпячивается через него в подкожный слой. В этом случае бедренные грыжи могут локализоваться в 2 местах:

  • рядом с веной;
  • между артерией и веной.

Причины

Ослабленные ткани брюшной стенки – главный провокатор недуга. К другим факторам, вызывающим грыжу в бедренном канале, относят:

  • травмы;
  • резкое снижение массы;
  • рубцы, оставшиеся после операции;
  • затяжные или многократные роды;
  • беременность;
  • патология кишечника (запоры, метеоризм);
  • натужный кашель;
  • неадекватность физических нагрузок;
  • поднятие тяжестей;
  •  затруднение мочеиспускания.

Перечисленные факторы способствуют увеличению внутрибрюшного давления, которое выталкивает внутренности из полости живота. Это приводит к возникновению грыжи.

Классификация

Патологию разделяют на несколько типов, учитывая локализацию образований:

  • односторонние;
  • двухсторонние грыжи.

По клиническим проявлениям различают:

  • вправимые (выпуклости исчезают самопроизвольно или легко возвращаются на место при надавливании);
  • невправимые (практически неустранимые выпячивания: они убираются частично или совсем не уходят);
  • ущемленные (опасное для жизни осложнение: грыжевые ворота зажимают мешок, сдавливают его содержимое, что заканчивается некрозом органов, перитонитом, гангреной кишок).

Стадии развития

Формирование процесса можно отследить в таблице:

Стадии Характерные особенности
Начальная Грыжа располагается за бедренным кольцом, поэтому диагностировать начальный период заболевания трудно. Смазанные симптомы – основная причина развития тяжелых форм. На этом этапе есть риск возникновения пристеночных ущемлений грыжевого мешка.
Неполная (канальная) Образование, раздвинув кольцо, спускается в бедренный канал. Оно выпадает под соединительнотканную оболочку, покрывающую мышечные ткани брюшной полости.
Полная Опухолевидное выпячивание выходит в подкожную клетчатку. При бедренной грыже у женщин оно вываливается в большую половую губу, у мужчин – в мошонку.

Стадия развития не влияет на содержимое грыжевого мешка и количество клапанов.

Симптоматика

Анатомия

В клинике патологического процесса выделяют характерные признаки:

  • На начальной и канальной стадии выпуклость локализуется в бедренно-паховой складке. Внешне она похожа на маленькое округлое образование.
  • Обнаруживается опухоль, когда человек, подвергается физическим нагрузкам, кашляет, натуживается или стоит.
  • Во время вправления выпячивание издает урчащие звуки.
  • При вовлечении в процесс кишечных петель у больного появляется дискомфорт через вздутие живота, в результате повышенного газообразования.
  •  Из-за сдавливания бедренной вены возникает отек, при котором начинает неметь нога на стороне формирования грыжи.
  • Развитие воспалительного процесса в грыжевом мешке приводит к гиперемии кожи, онемению ноги,  болевому синдрому, перитониту.

При ущемлении симптомы ярко выражены:

  • Возникают метеоризм, кишечная непроходимость, нестерпимые боли. Грыжа увеличивается в размерах и уплотняется. Без экстренной медицинской помощи, когда пациент остается дома, развивается некроз кишечника, переходящий в разлитой перитонит.
  • При дальнейшем осложнении возникают такие симптомы: схваткообразные боли, икота и тошнота, постоянная рвота. Давление падает, а температура подскакивает до критической отметки. Сердцебиение учащается. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Симптомы ущемленной грыжи – показания к срочной операции. Именно такая тактика правильна и помогает выжить пациенту.

Диагностика

Распознавание начальных этапов  патологии затруднено. Для подтверждения диагноза выслушивают перистальтические шумы, выявляют шарообразную выпуклость в паховой складке, когда больной стоит. Выполняют тест на кашлевой толчок: пациент кашляет в положении лежа, вправимое образование совершает движения.

Проводят пальпацию опухолевидного выпячивания, которая позволяет узнать размер, содержимое, определить вправляемость.

Дифференциальная диагностика

Бедренную грыжу дифференцируют от:

  • злокачественных и доброкачественных опухолей;
  • увеличившихся лимфоузлов;
  • тромбофлебита;
  • липомы;
  • аневризмы;
  • пахового выпячивания;
  •  туберкулезного абсцесса.

На УЗИ выявляют содержимое выпуклости, обследуют малый таз, мочевой пузырь. Проводят ирригоскопию кишечника.

Как вылечитьУЗИ

Домашние средства неэффективны. Народные методы лечения чаще всего приводят к развитию сопутствующих заболеваний. К патологии внутренних органов присоединяется поражение кожи, развивается дерматит и экзема, что может сопутствовать усилению болевых ощущений. Существует только один способ убрать грыжу, вывалившуюся в бедренный канал оперативное лечение — герниотомия. Обычно больному проводят плановую операцию. Неотложное иссечение показано при защемлении.

Удаление бедренной грыжи хирург выполняет по следующему алгоритму:

  • Подрезает мешок у основания, иссекает его до шейки.
  • Отделяет сегменты кишок и сальника.
  • Выполняет резекцию нежизнеспособных органов.
  • Здоровые внутренности возвращает в естественное положение.
  • При возникновении преграды разрезает лакунарную связку.
  • Пересекает шейку мешка после ушивания сосудов.

Завершающий этап операции – пластика дефекта. При классической герниопластике по Абражанову используют задние мышцы передней брюшной стенки больного. Длительность хирургического вмешательства зависит от техники пластики грыжевых ворот.   Иногда возможно возникновение рецидива. Послеоперационные рубцы, не выдержав напряжения, расходятся, позволяя внутренним органам повторно вывалиться в подкожный слой.

Когда заболеванию подвергается  ребёнок, канал не ушивают. Пластика при невправимой бедренной грыже проводится по методу Руджи, при котором производится дополнительная хирургическая манипуляция –  разрез и пластика пахового канала.  Для предотвращения рецидива заболевания в ходе операции используется эндопротез в виде сетки. Имплантат, обросший тканями, препятствует появлению рецидива. Цена операции включает стоимость эндопротеза.

Последствия

При запущенных состояниях бедренная грыжа перестает вправляться, возникает угроза ее защемления с дальнейшим некрозом сдавленных тканей. В тяжелых случаях у больного возникает закупорка кишечника фекалиями, воспаление, интоксикация, перитонит, что приводит к смерти.

При своевременной медицинской помощи заболевание не перерастает в серьезные осложнения.

Полное восстановление после устранения грыжевого мешка проходит в течение полугода. При условии соблюдения рекомендаций врача, возможность рецидива сводится к нулю.

 

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector